Что делать с бурситами

Болезни и состояния

У многих женщин имеется шишка — деформация плюснефалангового (ПФС) сустава у основания большого пальца ноги. Шишка развивается, когда первая плюсневая кость стопы поворачивается наружу, а большой палец направлен внутрь (в сторону других пальцев), в результате чего сустав выступает наружу (см. «Анатомия шишки»). Латинское название деформации – Hallux valgus (hallux означает большой палец ноги, а valgus – отвернутый от средней линии тела). Большая часть обуви не вмещает образовавшийся выступ и поэтому оказывает давление на смещенный сустав. В конце концов, бурса (заполненный жидкостью мешок, который окружает и смягчает сустав) воспаляется, и весь сустав становится жестким и болезненным.

Фото любезно предоставлено доктором Джеймсом П. Айоли, Женская больница Бригама, Бостон

Шишка, скорее всего, разовьется, когда восприимчивые ноги неоднократно вдавливаются в узкую обувь с острым носком. Большой палец упирается в другие пальцы, иногда ныряя над ними или под ними. В результате основание большого пальца стопы — плюснефаланговый сустав (ПФС) — выступает из стопы или выходит под углом. Чтобы оценить степень тяжести шишки, врачи делают рентген и измеряют углы между определенными костями стопы, в частности, угол вальгусной деформации (HVA) — угол между первой плюсневой костью и большим пальцем ноги — и образовавшийся угол. первой и второй плюсневыми костями, называемыми межплюсневым углом (ИМА). Верхняя граница нормы для ВВА составляет 15 градусов; для IMA – 9 градусов.

Обувь с узкими носками может спровоцировать появление бурсита, но это не основная причина. Шишки передаются по наследству, поскольку тип стопы (форма и структура) передается по наследству, и некоторые типы более склонны к образованию шишек, чем другие. Низкий свод стопы, плоскостопие, ослабление суставов и сухожилий повышают риск. Форма головки плюсневой кости (верхней части первой плюсневой кости) также имеет значение: если она слишком круглая, сустав менее стабилен и с большей вероятностью деформируется при вдавливании в обувь с узкими пальцами.

Высокие каблуки могут усугубить проблему, поскольку они переносят вес тела вперед, заставляя пальцы ног упираться в переднюю часть обуви. Это может помочь объяснить, почему шишки в 10 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Люди, занимающиеся такими профессиями, как преподавание и уход за больными, которые предполагают много стояния и ходьбы, подвержены образованию бурситов. То же самое можно сказать и о танцорах балета, чьи ноги страдают от серьезных повторяющихся нагрузок. У женщин во время беременности могут развиться шишки и другие проблемы со стопами, поскольку гормональные изменения ослабляют связки и делают ступни плоскими. Шишки также связаны с артритом, который повреждает хрящ внутри сустава.

Возможно, вам удастся облегчить боль и предотвратить развитие бурсита с помощью консервативных мер, которые снимают нагрузку с ПФС-сустава и улучшают механику стопы. Бурсит обычно не требует хирургического вмешательства, за исключением случаев, когда имеется основная деформация, которую нельзя исправить другим способом, или если боль становится изнурительной, несмотря на консервативное лечение.

Сустав MTP помогает нам нести и распределять вес во время различных видов деятельности. Шишка в этом важном месте соединения костей, сухожилий и связок может серьезно ухудшить функционирование стопы. Во-первых, шишка на большом пальце ноги может повредить остальные пальцы. Под давлением большого пальца ноги могут образоваться натоптыши или искривиться, образуя молоткообразные пальцы. Ногти могут врастать, а на подошве стопы образовываться мозоли. Если вы постоянно переносите вес тела с болезненного сустава большого пальца ноги на другие плюсневые кости, у вас может возникнуть дискомфорт в подушечке стопы. Поскольку деформированный сустав становится все более неудобным и его становится сложнее носить с обувью, вам, возможно, придется ограничить физические упражнения и другие виды деятельности. Даже ходьба может стать затруднительной.

Заболевания стоп являются основной причиной инвалидности и малоподвижного образа жизни, особенно у пожилых женщин. По мере взросления у пожилых женщин чаще возникают шишки, и чем тяжелее их шишки, тем ниже качество их жизни. Вам следует обратиться за лечением, если боль и деформация мешают повседневной жизни и физической активности.